長沙晚報全媒體記者 朱炎皇 通訊員 楊正強 陳思雨

　　湖南每年監測報告的新發結核病例仍有5萬例左右。

　　結核病多發于肺部，肺結核與新冠肺炎同為呼吸系統疾病。在新冠肺炎疫情常態化防控下，普通市民應該如何預防肺結核？對此，湖南省結核病防治所專家提醒，冬季是呼吸道疾病多發季節，我們要像預防新冠肺炎一樣重視、預防肺結核，如戴口罩、勤洗手、常通風、保持社交距離等，而保證休息充足、營養均衡、運動適當、心態良好，是提高自身免疫力，預防結核病的“四大法寶”。

　　全省每年報告新發結核病例約5萬例

　　結核桿菌是引起結核病的病原體。它很小，直徑相當于人頭發的1/60，需要借助顯微鏡才能看到。湖南省結核病防治所（湖南省胸科醫院）副所（院）長王巧智主任醫師介紹，人體除毛發和指甲外的所有組織或器官都可能感染結核桿菌。最常見的發病部位是肺部，肺結核占到結核病的80%，其他較常見的部位包括胸膜、淋巴結、骨與關節等。

　　“結核病歷史悠久，人類與它斗爭了數千年。”王巧智說，在古埃及金字塔中的木乃伊、長沙馬王堆出土的西漢辛追夫人遺體上，科學家都發現過結核病變的痕跡。鋼琴家肖邦、作家魯迅等眾多名人都因感染肺結核英年早逝。

　　至今，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手之一。湖南省歷史上曾是結核病高疫情省份，經過幾代結防人70多年的艱苦努力，目前全省結核病發病率大幅下降，但防治工作仍然任重道遠。近5年來，全省每年報告的新發結核病例仍有5萬例左右，結核病發病數位列甲乙類傳染病前2位。

　　“在我們生活的環境中，結核桿菌無處不在，當人體免疫力低下時，就容易感染它。”王巧智說，根據流行病學調查，國內人群中的結核桿菌感染率為18%，也就是說在100人里，大約有18人感染了結核桿菌。不過，感染了結核桿菌，不一定會得結核病。研究證明，在感染人群中，只有5%～10%的人發病，90%以上的人不會發病。

　　可以像防控新冠肺炎一樣防控肺結核

　　冬季晝夜溫差較大，呼吸系統疾病多發，尤其是肺結核、流感等，國內局部地區新冠肺炎疫情時有反復。“結核病和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，二者早期的臨床癥狀類似，比如發熱、咳嗽，都有比較高的一致性。”王巧智表示，“如果肺結核與新冠肺炎疫情疊加在一起，將增加防控難度。”

　　但二者也有諸多不同。肺結核為結核桿菌感染，新冠肺炎為新型冠狀病毒感染。肺結核發病慢，潛伏期可能很長、甚至終身潛伏，潛伏期一般沒有傳染性；新冠肺炎發病急，潛伏期一般為1至14天，在潛伏期就已經開始傳播，具有很強的傳染性。肺結核患者的傳染病接觸史往往不明確，新冠肺炎患者發病前一般有明確的接觸史。

　　“肺結核與新冠肺炎有相似性，它們的日常預防措施上也基本一致，我們可以像防新冠肺炎一樣防控肺結核。”王巧智說，在進入人員密集的場所和密閉的空間時，佩戴好口罩、做好個人防護，尤為重要。因為當肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時，大量含有結核桿菌的微小飛沫排放到空氣中，人體一旦吸入，就有可能被傳染。另外，肺結核患者隨地吐痰，痰液干燥后隨風揚起，含有結核桿菌的塵埃會懸浮于空氣中，人體吸入后也有可能被感染。

　　因此，在生活中，大家要保持良好的衛生習慣。在咳嗽、打噴嚏時，要用紙巾或手肘衣服遮住口鼻，更不要隨地吐痰。房間要定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。據統計，每10分鐘通風換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中絕大部分的結核桿菌。此外，還應勤洗手、少聚集、保持1米以上的社交距離，就餐提倡使用公筷。

　　重點人群應每年定期排查

　　世界衛生組織提出的“2035年終止結核病策略”，要求到2035年，肺結核發病率控制在10/10萬以下。湖南省結核病防治所（湖南省胸科醫院）所（院）長唐細良主任醫師表示，我們消滅不了結核桿菌，卻可以通過個人防護、科學防治來降低發病率。當前，結核病防控的主要策略是發現和治愈傳染源。“十三五”期間，湖南發現并成功治療結核病患者25.7萬例，其中10.8萬例是具有傳染性的病原學陽性患者，成功治療率達到92%。

　　肺結核的早期癥狀通常為經常不明原因的低燒、乏力、咳嗽咳痰、食欲減退、消瘦、盜汗、胸痛、咯血等，女性還會出現月經不調的癥狀。如果肺部的病灶出現急劇進展，患者也會出現高燒不退的情況。

　　“不過，一些肺結核患者的臨床表現并不典型，而且表現多樣，往往很難及時發現。”唐細良說，若連續咳嗽、咳痰超過兩周，咯血或痰中帶有血絲，應考慮患肺結核的可能，應盡快去結核病定點醫院就診。

　　唐細良提醒，與肺結核患者共同居住，同室工作、學習的人是肺結核患者的密切接觸者，有可能感染結核桿菌，應及時到醫院去檢查。艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、塵肺病患者、老年人等都是防治結核病的重點人群，應每年定期進行結核病檢查。

　　被確診結核病后，患者要在結核病定點醫院接受規范治療。肺結核治療全程一般為6～8個月，耐藥肺結核治療全程為18～24個月。按醫生要求規范治療，絕大多數肺結核患者可以治愈。

　　“一般經過前兩三周的住院治療，肺結核患者癥狀會有明顯好轉，可這并不意味著完全治愈。”唐細良強調說，如果患者不堅持治療，肺結核病情會反復并加重，容易產生耐藥肺結核。患者一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，對家庭和社會的危害大。